Ryin

ADHD解释ADHD

一个TMI 3.5风格的科普短篇（3.5好像还没有熟肉搬运）。

因为最近在求诊所以说是科普，其实是做笔记...

...

大-家-好！我自从看到精分对着墙壁解释“精神分裂症是什么”之后，就一直想做一个同样的视频，然后拖延了两个月才开始。如果没有我的好朋友提醒的话，我可能早就忘了这档子事...谢啦，自闭症！哦对了，今天他负责拍摄。

你可能会问：“ADHD你真的不会解释到一半忘记自己要说什么吗？”没错！这就是为什么我提前写好了稿子，虽然照着念很无聊，但我所代表的障碍真的是比大多数人想象中的要复杂，现场发挥也不是不可以但会漏掉很多关键细节——

等等我稿子呢？

我发誓它刚才还在这里！不在这里就在我裤子口袋里！

...好吧口袋里也没有。自闭你看到它了吗？没有？

（叹气）抱歉各位观众，我得去找稿子了。

---

我回来啦！在焦虑的帮助下，我总算把稿子找回来了。大部分的稿子。我真不知道为什么有一页会跑到冰箱上面，最后几页也还是没找到，但废话不多说，我们可以开始了！

ADHD，注意力缺陷-多动障碍，又称注意力缺失症（ADD），俗称多动症，和自闭症一样，是一种神经发展障碍（Neuro-Development Disorder），也就是说我们的大脑从生下来开始，就发育得和别人不太一样。

我和自闭虽然跟一大堆心理疾病人住在一个公寓里，但我们所代表的障碍比起心理疾病，更像是先天残障——如果他们是精神上的外伤或者高血压，我们就是先天的听力障碍或者视力障碍，而ADHD和自闭症不仅共存率高，相似之处也很多，所以我们是好朋友。NDD大团结，好耶！

话说回来，其实不管是长的要死的全名还是简称，都有点容易误导人，因为ADHD不只是无法集中注意力，也不一定非得有多动症状。我的妹妹Addie就没有，虽然我们忘事情和丢东西的次数一样多。

那ADHD是什么？用我在TMI第一集里的话来说，ADHD是“无法选择集中注意力的对象”。扫地或者叠衣服这样的事情我常常干到一半，饿了，跑去吃零食然后就忘了自己之前在干什么，但是和自闭一起玩MC时，我能不吃不喝连续玩上一天。

后者虽然不在DSM的诊断标准里，但这个高度集中，完全忽视周围事物的状态叫做“过度专注”（Hyperfocus）。这只是诊断手册里没有出现的一个特征之一，所以我们先来谈一下诊断标准吧！

DSM-5里把ADHD分成三个表现类型：注意力不足型，多动-冲动型，还有混合型。要被诊断为任何一个表现类型，小孩子需要满足在那个类型下的6个或更多症状，17岁以上的青少年和大人则是5个或更多。症状必须持续至少六个月，在家里和学校或者更多的场景下都有表现，部分症状在12岁之前就已经有出现，并且对社交，学习和生活有明显的负面影响。

没错，一听到ADHD，大家想到的都是一个上蹿下跳的小男孩——我小时候还真的是这样，现在在视频里也在不停地来回走，但作为神经发展障碍，它一般是终生的事情。所以大人也会有ADHD，只是症状，尤其是多动-冲动的症状，随着时间流逝，大脑发育成熟，还有他们学会的应对措施，可能会消失或者变得不太明显。

我的妹妹代表的就是在女孩子身上最常见的注意力不足型。可惜Addie她最近在赶论文，没法过来，否则她解释的一定会比我更好，毕竟政治科学听起来就是个很酷炫并且充满长篇大论的专业...咳咳跑题了。

我嘛，我自带的动态模糊滤镜应该把多动-冲动体现得很传神了，但我身上注意力不足型的特征也很多，所以我代表的应该是混合型？

不管怎么说，注意力不足型的症状——丢三落四、做白日梦、别人讲话时心不在蔫、很难长时间保持专注、容易被外界刺激分心、粗心大意、忘性大、没法完成任务和活动，还有多动-冲动的症状——各种动个不停、多话、经常接别人的话和打断别人，说话和干事情不经大脑，其实都只是ADHD最核心的问题之一的外在表现！

这个问题叫做“执行功能失调”（Executive Dysfunction）。它不是ADHD所导致的唯一缺陷，但却是对日常生活影响最大的，因为小到穿衣服，大到写毕业论文，我们都需要执行功能。

我这个穿不好衣服的滑稽角色，就拿穿衣服来举例子吧。

首先，要成功穿上一件衣服，你得意识到自己没穿衣服。这个就牵涉到执行功能的一个方面：【自我认知】。

被老妈吼了一句之后，你意识到了自己没穿衣服，然后你要记得老妈吼你的内容——“这么大个人了，连衣服都不记得穿！回去把衣服穿上！”

这个牵涉到【工作记忆】，也就是和长期记忆相对应的短期记忆。工作记忆又分成言语记忆和空间记忆，因为你的言语工作记忆很糟糕，你很可能在回房间的路上，记得老妈好像吼了你一句，但忘了她叫你干什么。哦对了，大脑负责工作记忆的部分，也跟注意力和集中有关，所以记性差和容易分心是共存的！

成功回到了房间之后，你还要有足够的【自我激励】能力，来从地板上堆积如山的衣服里找出你要穿的那件。

你们可能觉得“不就是找衣服然后穿上吗，有那么难吗？”但是自我激励出问题的情况下，开始做任何事情都难如登天，对别人来说像是一步步上台阶，轻而易举，对你来说，台阶的前面还有一堵高墙，除非严重的后果就在眼前，否则你是死活翻不过那堵墙的——比如老妈跟到房间里，表示如果不在十分钟内穿上衣服然后把地上的衣服收拾干净的话，她就会揍你。

在家庭暴力的威胁之下，你拿起了一件衬衫，但她好像还叫你收拾衣服哦？你到底该先穿衣服还是该先收拾衣服？怎么收拾？叠好放进衣柜里还是把脏衣服和干净衣服，上衣和裤子分开？脏衣服要拿到楼下洗吗？这个牵涉到比较高级的执行功能：【计划能力】和【问题解决能力】。

一番思考后，你决定衬衫围在脖子上就可以了，等下再穿，然后开始动手收拾衣服，但刚开始没多久，你的手机突然响了。如果你的执行功能没有问题，你可以轻易地接完电话，然后继续收拾衣服，但因为执行功能失调影响到了你的【认知灵活性】——在两个或更多的任务之间切换的能力，你可能接完电话，还在消化对话内容，想着想着就忘了自己原本在收拾衣服。

这个认知灵活性，或许和ADHD的“超能力”，过度专注有关，干起一件感兴趣的事时高度集中，根本停不下来，但代价是完全无法把注意力转移到其它的任务上，比如吃饭喝水。

或者， 你接完电话，想要继续收拾衣服，但你的好朋友突然发来一条短信，收拾衣服这种无聊的事情怎么能比得上朋友呢？等下再继续吧！薄弱的【抑制控制】能力，让你对冲动毫无抵抗能力，在和朋友聊天这种即时奖赏的诱惑下，完成原本的目标是件近乎不可能的事，即使你知道不收拾好衣服就会挨打。

抑制控制的问题，不只是影响冲动，也包括情感，情绪一旦被激发就会非常强烈，但是来的快去的也快，结合多动-冲动的过度活跃还有ADHD的睡眠问题，常常会被误诊为焦虑，边缘型人格障碍或者双相躁狂期。当然我不觉得你们会把我认成他们几个啦，头顶上那么大一个标签摆在那里呢！

[自闭症的题外话：我也有执行功能失调，尤其是认知灵活性和情绪抑制方面，并且会对自己的特殊兴趣过度专注。这是ADHD和自闭症谱系重合度最高的一个地方，但似乎很少有人知道的样子。]

总之，不管你是和朋友聊了十分钟的天，听到门外老妈的脚步声后才惊慌地穿上衬衫（并且没穿好），还是断断续续地收拾完了一半的衣服然后穿上衬衫，但是所有的扣子都扣歪了，你最终两个任务都完成的不尽人意，被狠狠揍了一顿。

把以上事件重复无数次，就是我和许多未确诊的ADHD人群的成长经历，只是揍我们的从父母换成了生活而已。

走神？忘记事情？所有人都这样，下次努力一点就好了。

现在不能专心，坐不住，昨天玩游戏不是很专心吗？肯定只是犯懒，找借口而已，这么聪明不要浪费人生啊。

听课听不进去，作业做不完，学业一塌糊涂，就是蠢而已，蠢还是一种病吗？

说话不经大脑，不会看人眼色，屡教不改，还和上级顶嘴，这种垃圾员工不炒鱿鱼留着过年吗？

是啊，所有人都会走神，会偶尔健忘，会没法专心做他们讨厌的事，会在气头上说一些让人后悔的话！但为什么他们咬咬牙，努努力就好了，我却怎么努力都还是这样？为什么我连喜欢的事情，都不能一直过度专注到底？

为什么这个世界上别人都行，我不行呢？

可能我真的是又懒又蠢吧。

哈哈，我作为ADHD的拟人化，有时候心情不好时也会这么想，和我一样的大家，恐怕相信这句话的次数只会更多。所以我一个神经发展障碍，跟那么多心理疾病人是室友，不是因为我和他们的性质一样，而是因为长时间觉得自己又懒又蠢，干啥啥不行，并且时刻处在生活失控的恐惧中，真的会让人很容易患上其它心理疾病，比如抑郁和焦虑。

[自闭症的题外话：在这方面我们是难兄难弟，先天残障加上周围人的不理解和歧视，导致后天得病的可能性暴增...]

不过你们可能听说过，ADHD是有药物治疗的。能治好怎么还是残障？

嗯，这个嘛，我自己觉得吃药就像给大脑戴眼镜一样！眼镜戴上之后，你东西是能看清楚了，但近视还在那里，眼镜一摘下来，你就回到了之前五十米外人畜不分的状态。

可是眼镜不会在某些人身上随随便便就失灵，测眼镜度数比找到一个合适的剂量或者药物种类容易多了，对视力障碍已经严重到法定失明程度的人，眼镜能起到的作用也是有限的。最重要的是，别人不会因为你戴眼镜就把你看作一个瘾君子...

没错，用来治疗ADHD的主流药物——利他林（Ritalin）和阿德拉（Adderall），都是中枢神经刺激剂，也就是所谓的兴奋剂，虽然也有择思达（Strattera）和可乐定（Clonidine）这样的非兴奋剂药物。

至于为什么兴奋剂药物能让ADHDer们集中精力，干完事情？呃，我是没看过也读不完专业论文的，但Addie曾经告诉过我，ADHD会让大脑里的多...多什么来着？总之就是一些化学物质分泌不均匀，有时候多有时候少并且频率不定，多的时候就动个不停，思维超级活跃，克制不住冲动，或者过度专注，少的时候就容易分心，忘性大，无聊到爆，或者像她一样白天困得不行。

兴奋剂药物能刺激神经，让这些化学物质以一个比较均衡的频率分泌，把我们的注意力和活跃度保持在一个正常的水平。咖啡因，糖和运动对部分人来说，也能起到同样的效果，至少Addie说她白天不喝咖啡和能量饮料就跟梦游一样，脑袋一片空白。

一般来说，ADHD药物的正常治疗剂量远远低于滥用剂量，是不会有成瘾性的，虽然会有一些烦人的副作用，比如口渴或者没食欲。

但是兴奋剂类药物的确有被滥用的风险，加上“ADHD只是懒惰的父母为了推卸责任，黑心药企为了推销产品，瘾君子为了合法嗑药想出来的借口”这样的大众印象，有很多人就不愿意冒这个险，即使不经治疗的ADHD会导致将来酗酒吸毒的风险直线上升，而那些的确在滥用药物的普通人，所招来的严格管制标准，更是增加了ADHDer们得到治疗的难度。

所以精分你不要随便拿我的药啦！吃完你的幻觉和妄想会更严重的并且我们都会被Dr.Egg骂！

药物治疗虽然对很大一部分的人都有作用，但还剩下一部分对药物完全没反应的。即使在药物治疗起效的情况下，也不是所有的症状都会嗖的一下消失，只是被控制在了一个可以接受，不像之前一样严重影响生活的程度。所以周围人的理解支持，还有自己的应对策略还是必不可少的！

...哎呀。我本来昨天熬夜写到两点，列出了一大堆跟时间管理和计划相关的资料和书，但都放到最后面了，而我丢的恰好是最后几页的稿子。不过说真的，能坐下来看完那些书的话，我就不是ADHD了。

所以还是要即兴发挥啊！说了这么多ADHD带来的困难，我觉得它有没有好处呢？嗯，能过度专注的时候确实有，我现在手里拿着的稿子就是过度专注的成果，思维活跃也能让我想出很多新奇的点子，并且玩游戏反应速度很快，和自闭还有其他人一起玩堡垒之夜的时候他们都玩不过我。

[自闭症的题外话：我的反应速度基本告别FPS游戏了，就是一边苟着一边把它当吃鸡版MC玩而已，但ADHD能碾压整个神经公寓是真的。他应该去当游戏主播。]

哈哈游戏主播听起来的确不错，但每天准时上播我是做不到的，更可能的结果是第一周每天直播十二个小时，然后消失三个月，然后上播一天，然后弃坑。如果喜欢MC的话我推荐自闭的油管频道，他是货真价实的红石大佬。不要摆手啦，你真的是大佬。

回归主题，ADHD的好处是抵消不了困难的，我的生活虽然很有意思，累起来也真的很累，身心俱疲时听到“你要换位思考，ADHD其实不是障碍是天赋啊”或者“哪个小孩不多动，长大了就好了”这样的话，真想把一筐没洗的衣服糊到说话的人脸上。可是如果你告诉我有某种奇迹治疗，可以让我的ADHD瞬间消失并且毫无副作用，问我要不要接受...我还真不知道怎么回答！

[自闭症的题外话：我不会接受。自闭症不是我的全部，但它是我的五感，也是我作为人的一部分，没了它我就不是我了。]

如果你问抑郁或者精分同样的问题的话，他们肯定是会接受的，毕竟抑郁症和精神分裂症带给他们的只有痛苦。但即使我不是ADHD的拟人化，只是个普通人，ADHD也是我与生俱来的一部分。

没了它的话，我再也不会丢三落四，整天分心，脑袋一片混乱，可是我也要和那些很有意思的点子告别，喜欢的游戏类型可能都不一样了，我的朋友们可能也不会喜欢这个不再滔滔不绝，充满活力的我？所以我真的很羡慕自闭，回答的毫不犹豫， 哈哈——

哎，苍蝇！

...我想问这个问题很久了啊，到底是谁不关窗，屋里才会飞进来那么多苍蝇？